Аферез: неожиданный способ очистить кровь от «вечных химикатов» и микропластика

Аферез — это медицинская процедура, которая уже почти 40 лет используется для очистки крови у пациентов с тяжелыми нарушениями липидного обмена. Во время сеанса специальный аппарат отделяет липопротеины низкой плотности (ЛПНП), переносящие «плохой» холестерин, и удаляет их. Однако международная команда эндокринологов под руководством Стефана Борнштейна из Университетской клинической больницы имени Карла Густава Каруса Дрезденского технического университета задалась вопросом: не захватывает ли этот фильтр заодно и другие вредные вещества, циркулирующие в крови?

«Вечные химикаты» и микропластик: скрытая угроза

В организме современного человека накапливаются разнообразные загрязнители из окружающей среды. Среди них — пер- и полифторалкильные вещества (PFAS), известные как «вечные химикаты». Эти синтетические соединения с исключительно прочными связями углерод-фтор практически не разлагаются в природе, сохраняясь десятилетиями. Они широко применяются в промышленности с 1940-х годов: в антипригарных покрытиях, упаковке, косметике и других материалах.

Микропластик — еще одна проблема. Частицы размером менее пяти миллиметров находят в крови, легких, плаценте и даже мозге. Ученые связывают эти загрязнители с хроническими воспалениями, нарушениями обмена веществ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако до сих пор не существовало эффективного способа очистить организм от этих веществ.

Как аферез может помочь

Исследователи предположили, что загрязнители могут «путешествовать» в крови, связываясь с липопротеинами. Если это так, то процедура, удаляющая ЛПНП, должна захватывать и их. Эта гипотеза основывалась на предыдущих работах, показавших взаимодействие PFAS с липопротеинами низкой и очень низкой плотности.

Чтобы проверить идею, команда Борнштейна проанализировала образцы крови пациентов, проходивших терапевтический аферез по медицинским показаниям. Сначала убедились, что процедура работает: уровень ЛПНП, С-реактивного белка и фибриногена после сеанса значительно снизился. Затем измерили концентрацию PFAS с помощью высокоточного метода ЖХ-МС/МС.

Результаты оказались обнадеживающими. У 14 пациентов после процедуры концентрация отдельных PFAS упала примерно на 25%. В другом эксперименте с четырьмя участниками снижение было еще более выраженным — до 50%, а для некоторых соединений превысило 70%. Причем PFAS были обнаружены в жидкости, которую аппарат отделял и выводил, что подтверждает их удаление из кровотока.

С микропластиком ситуация сложнее. Анализ крови четырех пациентов показал снижение содержания частиц полиэтилена у всех, а поливинилхлорида — у трех из четырех. Однако по другим видам микропластика результаты различались: у некоторых пациентов количество частиц уменьшалось, у других — увеличивалось. Это может указывать на то, что разные типы пластика по-разному взаимодействуют с липопротеинами.

Дополнительный эксперимент с клетками надпочечников показал возможное защитное действие афереза. Когда клетки контактировали с частицами полистирола, гибель клеток увеличивалась. Но если полистирол смешивали с сывороткой крови, полученной после афереза, повреждений становилось меньше. Это говорит о том, что процедура может изменять свойства крови, снижая токсичность микропластика.

Хотя исследователи пока не могут точно объяснить механизм действия, их работа открывает новые перспективы. Возможно, в будущем аферез станет не только способом борьбы с холестерином, но и методом детоксикации организма от опасных загрязнителей. Однако до клинического применения предстоит еще много исследований.