Порядок рождения детей связали с риском 150 заболеваний

Влияет ли порядок рождения на здоровье? Ученые из Чикагского и Колумбийского университетов провели крупнейшее исследование, охватившее более 10 миллионов человек. Они выяснили, что очередность появления детей в семье связана с риском развития 150 различных заболеваний — от аллергии и гастрита до аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как проводилось исследование

Анализ основывался на данных страховой базы Merative MarketScan за 2003–2024 годы. После отбора в выборку включили более 5,1 миллиона семей с двумя детьми, что составило более 10,2 миллиона человек, родившихся в 1978–2013 годах. Все дети наблюдались в системе не менее года и достигли 12-летнего возраста.

Специалисты проверили связь порядка рождения с 569 заболеваниями, но для статистически надежного анализа удалось набрать достаточное количество случаев по 418 из них. Чтобы исключить влияние посторонних факторов, исследователи применили два независимых подхода. Первый — сопоставление пар детей из разных семей, максимально схожих по полу, возрасту, урбанизации, возрасту родителей и другим параметрам. Второй — внутрисемейное сравнение, когда напрямую сопоставляли первых и вторых детей в одной семье. Это позволило учесть наследственность и социально-экономические условия.

Какие болезни чаще у первенцев, а какие — у вторых

Из 418 заболеваний статистически значимую связь с порядком рождения выявили у 150. При этом для 79 болезней риск был выше у первенцев, а для 71 — у вторых детей. Авторы отмечают, что почти равное распределение эффектов говорит против того, что результаты объясняются лишь более внимательным медицинским наблюдением за первым ребенком.

Самые выраженные различия у первенцев касались нарушений нейроразвития. У них чаще диагностировали аутизм, тики, синдром Туретта, СДВГ, а также пищевую аллергию, аллергический ринит, астму и акне. Например, вероятность аутизма у первенцев была выше, а отношение шансов составило 0,74 (что указывает на более высокий риск по сравнению со вторыми детьми).

У детей, родившихся вторыми, чаще встречались злоупотребление психоактивными веществами, опоясывающий лишай, заболевания желчевыводящих путей, гастрит и дуоденит, а также мигрень. Например, отношение шансов для злоупотребления психоактивными веществами составило 1,19, для опоясывающего лишая — 1,35.

Результаты двух подходов хорошо совпадали: почти 85% диагнозов, значимых в основном анализе, сохраняли то же направление связи при внутрисемейном сравнении. Дополнительные проверки с более строгими критериями отбора и учетом географических различий практически не изменили выводы.

Почему так происходит

Исследователи подчеркивают, что разные группы заболеваний могут иметь разные механизмы. Более высокий риск аллергий у первенцев согласуется с гипотезой «старых друзей»: младшие дети раньше получают разнообразные микроорганизмы от старших братьев и сестер, что способствует формированию иммунной регуляции. Интересно, что связь с аллергическим ринитом ослабевала при большем интервале между рождениями.

Для нарушений нейроразвития однозначного объяснения нет. Вероятно, играют роль особенности последовательных беременностей, различия в родительском внимании, особенности диагностики и другие факторы. А более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами у вторых детей может быть связан с более рискованным поведением младших детей, на которых влияют старшие.

Авторы отмечают, что их работа выявила статистические связи, а не причинно-следственные. Данные основаны на зарегистрированных диагнозах, а не на истинной распространенности заболеваний. Кроме того, нельзя полностью исключить влияние возраста родителей и различий в обращении за медицинской помощью.