Круизные лайнеры и инфекции: почему идеальные условия для вспышек болезней трудно изменить

Круизные лайнеры — это плавучие гиганты, где люди тесно общаются в замкнутом пространстве. Пассажиры прибывают из разных стран, имеют разный иммунитет, а само судно постоянно перемещается, подставляя путешественников под патогены, с которыми они не сталкиваются в повседневной жизни. «Это означает, что люди могут контактировать с болезнетворными микроорганизмами, которые не встречают обычно», — объясняет доктор Шарлотта Хаммер, эпидемиолог из Кембриджского университета.

Почему круизные лайнеры уязвимы

К факторам риска добавляется возрастной состав: значительная доля пассажиров — пожилые люди, более восприимчивые к инфекциям. Профессор Дэвид Хейманн из Лондонской школы гигиены и тропической медицины подчёркивает: «Вспыхнет ли вспышка на судне, зависит от того, кто поднимается на борт, есть ли среди них инфицированные и какой патоген они несут».

Инфекции передаются разными путями. Респираторные (COVID-19, грипп) распространяются воздушно-капельным путём или через аэрозоли. Хотя многие суда улучшают вентиляцию, Хаммер отмечает ограничения: «На корабле не будет высоких потолков, не будет потока воздуха от двух открытых окон — большинство кабин вовсе без окон. С точки зрения инженерии вы можете сделать лишь так много».

Другой путь — заражённая пища, типичный для E. coli и норовируса. Хаммер указывает, что кухни на лайнерах гигиеничны, но представляют собой единую точку отказа: «Нельзя разместить на судне множество запасных кухонь — пространство ограничено».

Что можно изменить?

Доктор Викрам Ниранджан из Университета Лимерика обращает внимание на буфеты как потенциальные очаги распространения, а также на часто касаемые поверхности. «Суда не грязные — это эффективные камеры смешивания», — говорит он. Вспышки могут возникать и через водопровод: на лайнерах были случаи легионеллёза. Хейманн отмечает, что определить присутствие бактерий в воде сложно, так как не на каждом судне есть оборудование для анализа.

Когда вспышка уже началась, диагностика затруднена. Хантавирус редок, и его начальные симптомы похожи на обычную вирусную инфекцию. «Если вы видите один случай хантавируса, он выглядит как любой другой вирус», — поясняет Хейманн. На борту нет полноценных лабораторий или большого оборудования. «Есть ограничения в тестировании, особенно для редких патогенов, и ограничения в медицинском пространстве и персонале», — добавляет Хаммер.

Ниранджан предлагает иметь складные изоляционные каюты для массовых вспышек. Хейманн считает, что врачей на крупных лайнерах нужно лучше готовить по эпидемиологии, чтобы они могли минимизировать передачу инфекции. Пассажирам CDC рекомендует не садиться на борт при недомогании, часто мыть руки, делать прививки, иметь страховку и сообщать о болезни медцентру. Ниранджан советует взять с собой маски.

Хаммер резюмирует: многие факторы риска трудно изменить, не превратив круиз в нечто иное: «Можно сделать так, чтобы судно больше не двигалось, но это лишает путешествие смысла».