Крупнейший анализ развенчал мифы о медицинском каннабисе: при тревоге и ПТСР он бесполезен

В последние годы в США, Канаде, Австралии и Европе стремительно легализуются препараты на основе каннабиса — тетрагидроканнабинола (ТГК) и каннабидиола (КБД). Психические расстройства, включая бессонницу, тревожность, ПТСР и депрессию, входят в список самых частых причин для получения рецепта. Однако регулирующие органы часто одобряют эти средства скорее из-за предполагаемого низкого риска, чем из-за доказанной эффективности. Разрыв между рыночной популярностью и реальной доказательной базой стал особенно заметным после публикации нового масштабного исследования.

Масштабный анализ: 54 испытания, 2477 пациентов

Авторы работы просеяли 5774 научные публикации, отобрав 54 рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) с участием 2477 пациентов. Во всех исследованиях действие фармацевтического каннабиса сравнивали исключительно с плацебо. Полученные данные оценили по системе GRADE — международному стандарту качества доказательств. Результаты оказались разочаровывающими для поклонников «травки».

Где каннабис не работает

У каннабиноидов не нашли никакой клинической эффективности при лечении тревожности, анорексии, психозов (включая шизофрению), ПТСР и опиоидной зависимости. В испытаниях с пациентами, страдающими кокаиновой зависимостью, препараты на основе каннабиса даже усилили тягу к наркотику. Единственное, что было доказано, — это незначительное снижение выраженности тиков при синдроме Туретта, смягчение некоторых черт аутизма и увеличение продолжительности сна при бессоннице (хотя качество сна не улучшалось).

Иронично, но самым надёжно подтверждённым свойством каннабиноидов оказалось снижение синдрома отмены и уменьшение потребления марихуаны у людей с каннабиноидной зависимостью. Таким образом, препараты помогают лечить зависимость от самих себя, но не справляются с другими психическими расстройствами.

Безопасность под вопросом

Оценивая безопасность, учёные отметили, что медицинский каннабис не вызывает тяжёлых психозов или угрожающих жизни состояний. Однако риск обычных побочных эффектов — сухости во рту, тошноты, диареи, головокружения — у него на 75% выше, чем у плацебо. Каждый седьмой пациент гарантированно столкнётся с таким побочным эффектом. Кроме того, авторы выявили «корпоративный след»: половина рассмотренных испытаний вызывала вопросы, а 20% работ имели высокий риск предвзятости, так как спонсировались производителями каннабиса, которые сами же оценивали результаты.

Также обнаружено абсолютное «слепое пятно» в лечении депрессии. Несмотря на то что депрессия — один из главных поводов для назначения каннабиса, в мире до сих пор не проведено ни одного качественного РКИ по этому диагнозу. Это значит, что врачи фактически прописывают препараты без доказательной базы.

Исследователи предупреждают: рутинное назначение каннабиноидов при ментальных расстройствах не имеет под собой научной основы. Массовое увлечение этими препаратами опасно тем, что пациенты могут забрасывать реально работающие методы лечения (психотерапию, антидепрессанты) ради модных, но бесполезных экстрактов. Пока данные свидетельствуют: лечебная марихуана — скорее маркетинговый миф, чем реальное лекарство.