Гигиена полости рта снижает риск внутрибольничной пневмонии на 60%

Внутрибольничная пневмония — серьёзная легочная инфекция, которая развивается спустя 48 часов и более после госпитализации. Особенно высок риск у пациентов на искусственной вентиляции лёгких, у которых развивается вентилятор-ассоциированная пневмония. Однако инфекция возникает и у тех, кто не подключён к аппаратам ИВЛ, проявляясь через двое суток симптомами: высокая температура, кашель и одышка. Эта инфекция увеличивает сроки госпитализации, расходы на лечение и смертность.

Исследователь Бретт Митчелл из Университета Эйвондейл предположил, что источник проблемы может быть связан с полостью рта. Во рту человека существует сложная экосистема бактерий — микробиом полости рта. При госпитализации и недостаточной гигиене этот микробиом меняется, количество бактерий может увеличиваться. Со слюной они способны попадать в дыхательные пути и достигать лёгких, повышая риск пневмонии.

Методология исследования

Учёные провели эксперимент в трёх австралийских больницах с участием 8870 пациентов, который стал крупнейшим в своём роде. В первые три месяца исследователи лишь наблюдали за состоянием пациентов по медицинским картам. Затем каждые три месяца вводили новую практику: пациентам выдавали зубные щётки и пасту, объясняя правила ухода за зубами. Программа внедрялась поэтапно — сначала в одной больнице, через три месяца во второй, ещё через три в третьей.

Параллельно команда Митчелла обучала медицинский персонал: медсёстрам предоставляли клинические рекомендации, просили напоминать пациентам о необходимости чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также помогать тем, кто не мог делать это самостоятельно. Такой подход позволил сравнить состояние пациентов до и после введения программы и оценить эффект через конкретные промежутки времени.

Результаты и эффективность

До внедрения программы за полостью рта ухаживали только 15,9% пациентов. После начала программы этот показатель вырос до 61,5%. В среднем пациенты чистили зубы 1,5 раза в день. Заболеваемость внутрибольничной пневмонией у пациентов, не находящихся на ИВЛ, до выдачи гигиенических средств составляла один случай на 100 дней госпитализации. После получения средств показатель снизился до 0,41 случая, что означает снижение риска на 60%.

Специалисты отметили, что эффект может различаться в зависимости от индивидуальных факторов. Многое зависит от заболевания, с которым человек попал в больницу, и от его привычек до госпитализации. Пациенты, которые чистили зубы два раза в день дома, скорее всего, продолжат это делать в стационаре. Те, кто никогда не уделял внимания гигиене, могут сопротивляться новым правилам даже в больнице.

Выводы исследования были представлены на конгрессе Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний в Мюнхене. Результаты показывают, что простые меры гигиены могут стать эффективным инструментом профилактики внутрибольничных инфекций без необходимости внедрения дорогостоящих технологий.

Это исследование подчёркивает важность повседневных практик в медицинских учреждениях, где гигиена полости рта часто остаётся на втором плане. Внедрение таких программ может значительно улучшить показатели здоровья пациентов и снизить нагрузку на систему здравоохранения.