Рот как зеркало организма: новые данные о связи здоровья десен и сердца, диабета и деменции

В медицине исторически сложилось разделение: стоматология долгое время считалась ремеслом, а не частью общей терапии. Еще в Средневековье удалением зубов занимались цирюльники, а протезами — ювелиры. Сегодня эта граница постепенно стирается, поскольку исследования убедительно показывают: рот является «открытыми воротами» в организм. Профессор Стив Керриган из RCSI подчеркивает, что в полости рта обитает около 700 видов бактерий, и при нарушении барьеров они могут попадать в кровоток.

При чем здесь сердце и сосуды?

Наиболее убедительные данные получены в кардиологии. По словам Керригана, «до 90% людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями также имеют заболевания десен». Бактерии из ротовой полости способны проникать в кровь через кровоточащие десны или кариозные зубы, а затем оседать на стенках артерий, способствуя развитию атеросклероза. Более того, они связываются с тромбоцитами, провоцируя образование тромбов. Если такой сгусток перекрывает сосуд, питающий мозг, возникает инсульт; если коронарный сосуд — инфаркт миокарда. Керриган отмечает, что практически все бактерии, вызывающие подобные тромбы, имеют оральное происхождение.

Связь с диабетом носит двусторонний характер. С одной стороны, воспаление десен ухудшает контроль уровня сахара в крови, с другой — повышенный сахар делает десны более уязвимыми к инфекции. Исследование 2025 года показало, что лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) значительно снижает уровень глюкозы в крови, а также холестерина и жирных кислот, что дополнительно защищает сердце. Керриган добавляет, что у пациентов с диабетом и пародонтитом риск смерти в три раза выше, чем у тех, у кого нет заболеваний десен.

Может ли состояние десен влиять на мозг?

Связь между оральным здоровьем и деменцией пока не доказана как причинно-следственная, но статистические ассоциации впечатляют. Джин Канг из Королевского колледжа Лондона ссылается на исследование 2016 года, показавшее, что наличие заболеваний десен связано с шестикратным ускорением когнитивного спада за полгода. Кроме того, воспаление в полости рта повышает общий провоспалительный фон, что может способствовать развитию рака, нейродегенеративных и метаболических заболеваний. Однако сложность в том, что и плохое состояние зубов, и деменция могут быть следствием общих факторов — например, низкого уровня образования или нездорового образа жизни.

Канг подчеркивает, что дискомфорт, боль и неуверенность из-за проблем с зубами снижают качество жизни, что тоже негативно сказывается на общем здоровье. В ее исследованиях люди с болезнями десен реже общаются, чаще принимают лекарства, некоторые из которых уменьшают слюноотделение и ухудшают состояние полости рта — цепочка замыкается. Даже на здоровье суставов это влияет: пациенты с артритом коленей чаще страдают пародонтитом и наоборот.

Несмотря на тревожные данные, эксперты призывают не впадать в панику. «Если вы видите кровь при чистке, это не значит, что завтра у вас будет деменция, — говорит Канг. — Это скорее сигнал обратить внимание на гигиену». Основные рекомендации просты: чистить зубы дважды в день (лучше электрической щеткой), регулярно пользоваться зубной нитью и ограничивать сладкие перекусы, которые подпитывают бактерии. Керриган добавляет, что люди, следящие за своим здоровьем в целом, обычно заботятся и о полости рта. «Если вы заботитесь об одной части тела, вы заботитесь обо всем организме», — заключает он.