Щадящий метод восстановления лицевого нерва без пересадки фрагмента другого нерва

Повреждения лицевого нерва нередко возникают после травм или хирургических вмешательств, приводя к нарушению мимики. Когда между концами нерва образуется разрыв, простое сшивание невозможно из-за натяжения, ухудшающего заживление. Традиционно в таких случаях применяют аутотрансплантацию – пересадку фрагмента собственного нерва из другой области. Этот метод считается надежным стандартом, но требует дополнительного вмешательства.

Ученые предложили альтернативный подход: использовать участок самого поврежденного нерва. Часть внутренних пучков аккуратно выделяют, сохраняя связь с нервным стволом, разворачивают к месту дефекта и подшивают к другому концу. Такой лоскут служит «мостом» между разорванными концами. Техника получила название фасцикулярный поворотный лоскут.

Эксперимент на крысах и результаты

Исследование провели на модели повреждения ветви лицевого нерва у крыс. Животным формировали одинаковый дефект, который затем восстанавливали одним из трех способов: пересадкой фрагмента собственного нерва или участком поврежденного ствола, развернутым с одной из двух сторон. На протяжении восьми недель функцию нерва оценивали по движениям вибрисс – чувствительных усов, зависящих от лицевого нерва. После этого восстановленный участок исследовали под микроскопом.

Наиболее выраженная регенерация наблюдалась после стандартной пересадки фрагмента нерва. Однако оба варианта нового метода также дали положительный эффект: у животных частично восстановились движения вибрисс, а в зоне повреждения сформировалась нервная ткань. Наиболее стабильным оказался лоскут, сформированный со стороны дальнего конца поврежденного нерва.

Потенциал и ограничения нового метода

Авторы подчеркивают, что новый подход нельзя считать полноценной заменой аутотрансплантации. Тем не менее, он может быть перспективен для клинических ситуаций, когда забор дополнительного фрагмента нерва нежелателен или невозможен. Команда продолжает исследования по регенерации нервного волокна с использованием биопечатных конструкций и новых хирургических методов.

Младший научный сотрудник Института кластерной онкологии им. Л.Л. Левшина Сеченовского Университета Марк Габриянчик пояснил: «При восстановлении лицевого нерва важно не только соединить его поврежденные концы, но и минимизировать травматичность операции. Стандартная пересадка собственного нерва надежна, но требует дополнительного вмешательства. Мы проверили подход, при котором хирург использует часть поврежденного нервного ствола. Такой вариант может быть полезен, когда отдельный фрагмент нерва брать нежелательно, а сам дефект можно закрыть за счет тканей рядом с местом повреждения».

Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Clinical Medicine. Хотя метод пока уступает стандартному в степени восстановления, он открывает новые возможности для щадящей хирургии.