Диабет, гипертония и курение сокращают жизнь без деменции почти на 13 лет

Группа медиков из Китая и США проанализировала данные многолетнего проекта Atherosclerosis Risk in Communities. Ученые оценили влияние трех сосудистых факторов риска — сахарного диабета, артериальной гипертонии и курения — на продолжительность жизни без деменции у 12 409 человек из четырех регионов США.

На момент начала наблюдений все участники были живы и не страдали деменцией. Средний возраст составлял 56,2 года, 56% из них были женщинами. Участников разделили на четыре группы в зависимости от количества присутствующих факторов риска. Наблюдения велись до 2022 года, в среднем 26,3 года. За это время деменция развилась у 3008 человек, еще 5238 умерли, не столкнувшись с этим заболеванием.

Главный результат: годы жизни без деменции

Ключевым показателем стало число лет, которые человек в возрасте 55–95 лет проживает без деменции. Этот подход учитывал два возможных исхода: развитие деменции или смерть до ее появления. Расчеты показали выраженную зависимость: люди без факторов риска жили без деменции в среднем 30,1 года, с одним фактором — 26,3 года, с двумя — 21,0 год, а с тремя — всего 17,5 года. Разница между крайними группами достигла 12,6 года.

Одновременно возрастал риск неблагоприятных исходов. По сравнению с участниками без факторов риска, вероятность развития деменции у людей с тремя факторами была выше в 2,69 раза, а риск смерти без деменции — в 5,61 раза.

Парадокс долголетия

Интересно, что к 95 годам доля людей с диагностированной деменцией оказалась выше среди тех, кто не имел факторов риска. К 75 годам деменция наблюдалась у 10% людей с тремя факторами риска против 3% в группе без них. Однако к 95 годам ситуация менялась: деменция была у 42% в группе без факторов риска и лишь у 23% у пациентов с тремя факторами. Это объясняется тем, что люди с диабетом, гипертонией и курящие значительно чаще умирали раньше, не доживая до возраста, когда деменция обычно развивается. К 75 годам умерли уже 53% участников с тремя факторами риска, а среди людей без них — только 10%. К 95 годам эти показатели составили 74% и 44% соответственно.

Авторы связывают такое влияние факторов риска с хроническим повреждением сосудов мозга, воспалительными процессами при гипертонии и диабете, а также окислительным стрессом от курения. Эти изменения ускоряют атеросклероз, повышают риск инсульта и могут способствовать накоплению амилоидных бляшек и тау-белка, характерных для болезни Альцгеймера.

Связь между факторами риска и жизнью без деменции сохранялась во всех подгруппах. Женщины жили без деменции дольше мужчин: при наличии трех факторов риска этот показатель составлял 18,1 года против 16,6 года у мужчин. Чернокожие участники имели меньшую продолжительность жизни без деменции по сравнению с белыми, а носители хотя бы одного варианта гена APOE ε4 также проводили меньше лет без этого заболевания.

Новизна работы в том, что ученые оценили не только вероятность развития деменции, но и ожидаемую продолжительность жизни без нее. Такой показатель воспринимается легче и лучше отражает долгосрочные последствия, подчеркивают авторы.