Крупнейший метаанализ развенчал мифы об эффективности медицинского каннабиса при тревожности и ПТСР

Австралийские ученые провели крупнейший на сегодня метаанализ всех доступных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) медицинского каннабиса в психиатрии. Результаты, опубликованные в престижном журнале The Lancet Psychiatry, ставят под сомнение обоснованность массового назначения этих препаратов при ментальных расстройствах.

Исследовательская группа проанализировала 5774 научные публикации, из которых отобрала 54 качественных РКИ с участием 2477 пациентов. Во всех работах действие фармацевтических форм каннабиса (ТГК и КБД) сравнивалось исключительно с плацебо. Для оценки достоверности выводов применялась система GRADE, считающаяся золотым стандартом доказательной медицины.

От тревоги до шизофрении: безрезультатно

Систематический обзор не выявил клинически значимого эффекта каннабиноидов при лечении тревожности, анорексии, психозов (включая шизофрению), ПТСР и опиоидной зависимости. В случае кокаиновой зависимости препараты даже усиливали тягу к наркотику.

Небольшой, но статистически значимый положительный эффект был зафиксирован лишь при трех состояниях: синдроме Туретта (снижение выраженности тиков), некоторых чертах аутизма и бессоннице (увеличение продолжительности сна, но не его качества). Однако ключевой находкой стало то, что единственным надежно подтвержденным полезным свойством каннабиноидов оказалась помощь в лечении зависимости от самой марихуаны: они уменьшали синдром отмены и снижали потребление каннабиса.

Риски и побочные эффекты

С точки зрения безопасности, тяжелых психозов или угрожающих жизни состояний медицинский каннабис не вызывал. Однако риск обычных побочных эффектов — сухости во рту, тошноты, диареи, головокружения — был на 75% выше, чем у плацебо. Каждый седьмой пациент гарантированно получал как минимум один нежелательный эффект.

Авторы также обратили внимание на корпоративный след в индустрии: половина рассмотренных испытаний вызывала вопросы, а 20% работ имели высокий риск предвзятости, поскольку спонсировались производителями каннабиса, которые сами оценивали результаты. Кроме того, отмечается абсолютное «слепое пятно» в лечении депрессии: несмотря на то, что депрессия — один из главных поводов для назначения каннабиса, в мире до сих пор не проведено ни одного качественного РКИ по этому диагнозу.

Ученые приходят к выводу: рутинное назначение каннабиноидов при психических расстройствах сегодня не имеет под собой надежной научной базы. Массовое увлечение этими препаратами может быть опасным, поскольку пациенты могут отказываться от реально работающих методов лечения в пользу модных, но бесполезных экстрактов.