Перименопауза в соцсетях: как не попасть в ловушку дезинформации

Перименопауза — это этап жизни женщины, предшествующий менопаузе. В это время колеблется уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, что может вызывать изменения менструального цикла, приливы жара, перепады настроения, обильные месячные и проблемы со сном. «Перименопауза может начаться за несколько лет до менопаузы, часто в возрасте около 40–45 лет, хотя у некоторых женщин она начинается раньше», — объясняет доктор Зара Хайдер, президент Колледжа сексуального и репродуктивного здоровья.

Почему врачи бьют тревогу?

Социальные сети помогли снять стигму вокруг менопаузы, но вместе с тем распространяют и мифы. «Мы видим, как женщины обращаются к добавкам или альтернативным методам лечения, продаваемым в интернете, иногда вместо проверенных эффективных вариантов — и часто с немалыми личными затратами», — отмечает Хайдер. Дезинформация может иметь серьезные последствия. Особенно беспокоит то, что женщины в возрасте около 35–40 лет, насмотревшись видео, начинают думать, что переживают перименопаузу, и прекращают использовать контрацепцию, хотя зачатие всё ещё возможно.

Симптомы перименопаузы могут совпадать с признаками других заболеваний, включая первичную недостаточность яичников. «При любых сомнениях стоит обратиться к врачу, чтобы разобраться в ситуации и при необходимости защититься от нежелательной беременности», — советует Хайдер.

Как подобрать контрацепцию в период перименопаузы?

По словам Хайдер, «не существует одного «лучшего» метода, важно найти то, что подходит конкретной женщине». Доступны многие способы: презервативы (они также защищают от инфекций), безгормональная внутриматочная спираль (может не подойти при обильных месячных). Доктор Пола Бриггс, консультант по сексуальному и репродуктивному здоровью, подчеркивает преимущества гормональной контрацепции: «Она не только предотвращает незапланированную беременность, но и уменьшает кровотечения, боль, миомы, улучшает состояние при эндометриозе и акне». Хотя некоторые гормональные контрацептивы немного повышают риск рака груди, они снижают риск других видов рака.

Прогестагенсодержащие контрацептивы (мини-пили, инъекции, импланты, внутриматочные системы) помогают при обильных менструациях. При необходимости их можно комбинировать с гормональной терапией для облегчения остальных симптомов. Традиционные комбинированные таблетки содержат этинилэстрадиол — синтетический эстроген, который, по словам профессора Чанны Джаясены, «является очень сильным стероидом и повышает риск тромбообразования». Этот риск выше у женщин с ожирением, курящих и с возрастом. Однако Бриггс отмечает: «Ошибочно считать, что возраст сам по себе является противопоказанием. Оценивать нужно факторы риска: мигрень с аурой, лишний вес, гипертонию — если она контролируется, комбинированные таблетки могут быть доступны».

У современных комбинированных таблеток есть важное преимущество: «они содержат натуральный эстроген, который не несет такого риска тромбоза. Это современные контрацептивы нового поколения, которые гораздо лучше подходят женщинам 40–50 лет», — поясняет Джаясена.

Если женщина еще не достигла менопаузы, ей моложе 55 лет, и она не планирует беременность, контрацепция необходима даже при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Дозы гормонов в ЗГТ слишком низки, чтобы подавить овуляцию. Что касается «телоидентичных» гормонов, то они идентичны естественным, но их эффективность зависит от ситуации. В некоторых видах ЗГТ они уже применяются, и первые исследования показывают преимущества. Однако Джаясена предупреждает: только ненатуральные формы эстрогена и прогестерона достаточно сильны для контрацептивного эффекта. Кроме того, некоторые ненатуральные прогестагены в ЗГТ усиливают либидо, а другие, наоборот, подавляют действие тестостерона — это может быть полезно при акне или избыточном оволосении. «Так что иногда отклонение от природы имеет свои плюсы», — резюмирует ученый.