Повторные курсы стимуляции спинного мозга улучшают дыхание и моторику у пациентов со СМА

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — тяжелое генетическое заболевание, при котором организм не вырабатывает в достаточном количестве белок, необходимый для выживания мотонейронов. Без лечения эти нервные клетки постепенно погибают, что ведет к ослаблению мышц, ограничению подвижности и нарушению дыхания. В последние годы появились препараты, воздействующие на причину болезни, однако полного восстановления они не гарантируют. Поэтому ключевую роль играет реабилитация, в том числе чрескожная электрическая стимуляция спинного мозга.

Ранее эта же научная группа показала, что двухнедельный курс ЧССМ в сочетании с физическими упражнениями улучшает силу и ловкость рук, помогает пациентам увереннее сидеть и стоять, увеличивает объем движений в суставах и повышает жизненную емкость легких. Однако оставался открытым вопрос: как долго сохраняется этот эффект и нужны ли повторные курсы?

Дизайн исследования

В новом исследовании, опубликованном в Journal of Neural Engineering, приняли участие девять пациентов со СМА второго и третьего типов в возрасте от 5 до 20 лет. Все они на момент исследования получали патогенетическую терапию (в среднем около 30 месяцев). Каждый прошел два реабилитационных курса длительностью по две недели (в среднем 10 сеансов), во время которых ЧССМ сочетали с индивидуально подобранными упражнениями. Перерыв между курсами варьировался от трех месяцев до более чем года. Ученые измеряли двигательные показатели и функцию дыхания четыре раза: до и после первого курса, до и после второго.

Ключевые результаты

Первый курс дал значительное улучшение движений рук — заметное не только врачам, но и самим пациентам. При этом достигнутый прогресс в основном сохранялся в перерыве между курсами, однако у тех, чей интервал превысил 12 месяцев, приобретенные навыки часто терялись. А у участников с перерывом 3–4 месяца все показатели оставались на высоком уровне.

Второй курс показал еще более интересные результаты: если после первого улучшились в основном навыки владения руками, то после второго был зафиксирован прогресс в общей моторике (способность садиться, вставать, переворачиваться) и, что критически важно, в работе легких. Объем вдоха вырос в среднем на 3% — для СМА это клинически значимый результат. Сравнение исходного состояния до первого курса и финальных результатов после второго выявило значительные улучшения почти у всех участников. Ухудшение или отсутствие прогресса наблюдалось в основном у тех, чей перерыв превышал 12 месяцев.

Выводы и рекомендации

Авторы подчеркивают, что, несмотря на малую выборку (девять человек), полученные данные позволяют сформулировать практические рекомендации. Однократный двухнедельный курс ЧССМ дает устойчивый эффект в течение нескольких месяцев, но интервал более года может свести его на нет. Повторный курс не только не уступает первому, но и дает дополнительный прирост в общей моторике и дыхании, свидетельствуя о кумулятивном эффекте. Оптимальный интервал между курсами — не более четырех–пяти месяцев, максимально допустимый — не более 12 месяцев.

Ученые признают ограничения работы: небольшая выборка и отсутствие нейрофизиологических методов оценки не позволяют с уверенностью говорить о механизмах долгосрочного воздействия. Тем не менее результаты служат основой для разработки клинических протоколов длительной реабилитации пациентов со СМА. Для тысяч людей, ежедневно борющихся за каждое движение, это исследование — лучшее доказательство того, что электрическая стимуляция спинного мозга может помочь нервной системе «вспомнить», как управлять телом, и при регулярном применении сохранить этот навык надолго.