Тирзепатид: новый стандарт в лечении ожирения — мнение эндокринолога

В России зарегистрированы препараты на основе тирзепатида — инновационного средства для лечения ожирения и сахарного диабета II типа. Как показывают исследования, он помогает снижать вес эффективнее, чем нашумевший семаглутид. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует включить тирзепатид в обновленные клинические рекомендации по лечению ожирения.

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Екатерина Ершова из НМИЦ эндокринологии имени академика Дедова объяснила, в чем уникальность препарата. Тирзепатид — первый в своем классе агонист рецепторов двух инкретиновых гормонов: ГИП и ГПП-1. Он имитирует действие естественных гормонов, которые вырабатываются после еды, что дает двойной эффект: снижение аппетита и усиление чувства сытости, а также прямое воздействие на жировую ткань, способствующее расщеплению жировых отложений.

Ершова отметила, что в отличие от семаглутида, который влияет только на один гормон, тирзепатид работает сразу на двух фронтах. Это позволяет пациентам легче соблюдать низкокалорийную диету и способствует более активному уменьшению жировой массы при сохранении мышечной.

Эффективность подтверждена исследованиями

Международные исследования SURPASS и SURMOUNT, в которых участвовали более 40 тысяч человек, показали впечатляющие результаты. У пациентов без диабета потеря веса достигала 20,9% за 72 недели лечения. В одном из исследований SURMOUNT-4 участники, продолжавшие прием тирзепатида, потеряли в общей сложности 26,4% веса за 36 недель. Для сравнения: в реальной клинической практике тирзепатид обеспечивал снижение веса на 18,5% против 14,2% у семаглутида, а в прямом сравнительном исследовании на максимальных дозах — 20,2% против 13,2% соответственно.

Кроме того, тирзепатид снижает риск развития сахарного диабета II типа на 94% и обеспечивает стабильный контроль уровня сахара у пациентов с уже имеющимся диабетом.

Включение в рекомендации — обоснованное решение

Екатерина Ершова подчеркнула, что включение тирзепатида в клинические рекомендации — это решение, основанное на доказательной медицине. Мировая практика уже движется в этом направлении: в апреле 2026 года Американский колледж врачей включил тирзепатид и семаглутид в препараты первой линии для лечения ожирения у взрослых с индексом массы тела 30 кг/м² и выше.

Однако эксперт предостерегает: тирзепатид — это мощный рецептурный препарат с четкими показаниями и противопоказаниями. Его нельзя применять самостоятельно, без обследования и назначения врача. Бесконтрольное использование может привести к побочным эффектам, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, и риску гипогликемии у пациентов с латентными нарушениями углеводного обмена.

Главное правило, по словам Ершовой, — ответственность врача и пациента. Эффективность и безопасность достигаются только при динамическом наблюдении специалиста, который корректирует дозу и своевременно выявляет нежелательные реакции. Включение тирзепатида в клинические рекомендации — это профессиональный ответ на вызовы времени, но он адресован врачам, которые будут назначать препарат обоснованно и ответственно.